Register

Главная Щитовидная железа Зоб и гипотиреоз Лечение Гипотиреоз - общие сведения, лечение гипотиреоза
Гипотиреоз - общие сведения, лечение гипотиреоза
Индекс материала
Гипотиреоз - общие сведения, лечение гипотиреоза
Лечение гипотиреоза
Все страницы

Гипотиреоз (син.: тиреоидная недостаточность, микседема) – клинический синдром, обусловленный снижением функции щитовидной железы.

Впервые описал клиническую картину гипотиреоза у детей в 1850 г. Карлинг, а Галл в 1874 г. – у взрослых.

Гипотиреоз стал первым эндокринным заболеванием, при котором начали применять заместительную терапию. Для этой цели в 1891 г. Марри предложил использовать экстракт тканей щитовидной железы овцы.

Гипотиреоз разделяют на:

  • первичный – причина патологического процесса локализуется в щитовидной железе;
  • вторичный – за счет нарушения в регуляции системы гипоталамус-гипофиз.

Полное отсутствие функции щитовидной железы называется атиреозом, причинами которого могут быть:

  • врожденное отсутствие щитовидной железы;
  • ранняя атрофия тканей щитовидной железы;
  • полное оперативное удаление тканей щитовидной железы;
  • разрушение ткани щитовидной железы радиационным воздействием (например, при злокачественных новообразованиях).

Не углубляясь в тонкости диагностики, рассмотрим течение и лечение гипотиреоза у детей и взрослых.

Гипотиреоз у детей

Причины, как и течение, приобретенного гипотиреоза в юношеском возрасте практически не отличаются от гипотиреоза у взрослых.

Врожденный гипотиреоз у детей обусловлен нарушением развития щитовидной железы и ее функции во время беременности.

Симптоматика: врожденный гипотиреоз практически можно выявить в первые месяцы после рождения ребенка.

Часто вес ребенка при рождении превышает 4000 г, но отмечаются затяжная желтуха и позднее отпадение пупочного канатика. Дети плохо берут грудь. Уже к 3 – 6-му месяцу отмечаются вялость детей, их полное безразличие к окружающим людям и игрушкам.

В дальнейшем отмечается задержка в физическом и психическом развитии. Такие дети начинают ходить только в 2 – 3 года. Характерен внешний вид больных детей: они одутловаты, большой живот, склонность к запорам. Кожные покровы бледные, сухие, холодные на ощупь.

Со стороны сердечно-сосудистой системы выявляются гипотония, брадикардия, изменения на электрокардиограмме как у взрослых.

Степень выраженности симптомов зависит от уровня гормональной недостаточности, которая определяется путем контроля уровня гормонов в крови.

Раннее выявление заболевания и правильно подобранная доза заместительной гормональной терапии обеспечивают нормальное физическое и психические развитие ребенка.

При более поздней диагностике отмечаются низкорослость и значительное снижение интеллекта.

Гипотиреоз у взрослых

Причины следующие:

  • воспалительные процессы в щитовидной железе;
  • интоксикации;
  • последствия оперативного лечения;
  • последствия лучевого лечения;
  • аутоиммунные и атрофические процессы;
  • нарушение системы гипоталамус-гипофиз (вторичный);
  • в ряде случаев точная причина не установлена.

Гипотиреоз у взрослых может развиваться в любом возрасте, но чаще встречается в 45 – 50 лет, у женщин в 4 раза чаще, чем у мужчин. Скорее всего это можно связать с климактерическим периодом и гормональной перестройкой организма женщины.

Симптоматика: клиническая картина гипотиреоза развивается медленно, а поэтому больные не сразу обращаются к врачу.

Наиболее характерные жалобы больного: резкая общая слабость, вялость, сонливость, резкое ухудшение памяти, отеки лица, реже нижних конечностей, осиплость голоса (появление хрипотцы), зябкость, сухость кожи, запоры.

Выраженность жалоб и клинических проявлений зависит от уровня гормональной недостаточности.

Объективно выявляется: бледные кожные покровы, иногда с желтоватым оттенком, холодные на ощупь, сухие, с участками шелушения, чаще на передней поверхности голеней, утолщение эпидермиса с участками ороговения на коленях и локтях (симптом Бера).

Лицо одутловатое, вялая мимика, отечность нижних век и губ. Слизистый отек подкожной клетчатки больше выражен на лице, плечах и голенях. Но отеки имеют особенность: при надавливании не остается следа, а кожа в месте отека не собирается в складки. Осиплость голоса обусловлена отеком голосовых связок.

Щитовидная железа может быть увеличена, нормальной величины или уменьшена в размерах (атрофический вариант).

Со стороны сердечно-сосудистой системы выражены брадикардия (замедление пульса), глухие тоны сердца.

Значительные изменения выявляются в периферической и центральной нервной системе: вязкость мышления, снижение памяти и интеллекта, периферических рефлексов, мышечная слабость.

Лечение: основное лечение гипотиреоза направлено на проведение заместительной гормональной терапии до полного достижения компенсации.

Длительное время для этой цели назначали тиреоидин, препарат, получаемый из высушенных, обезжиренных щитовидных желез скота, обладающий активностью гормона щитовидной железы.

В настоящее время на смену пришли синтетические препараты гормона щитовидной железы.



 

Смотрите также:

нет данных

Счетчики

Copyright © 2008-2016. Эндокринные заболевания.