В настоящее время имеются два типа инсулинов - человеческий и животного происхождения (свиной и бычий). Человеческий инсулин был получен методами генной инженерии. Препараты человеческого инсулина обладают наименьшей иммуногенностью, их назначают при диабете беременных, при лечении детей, у которых очень часто развиваются аллергические реакции на введение чужеродных белков. Назначение человеческого инсулина также показано больным с аллергией к другим видам инсулина.

Все инсулины различают по длительности действия:

• Простые инсулины короткого действия (они же называются быстродействующими): Актрапид, Хоморап датской фирмы Ново Нордиск, Берлинсулин Нормаль немецкой фирмы Берлин Хеми, Инсуман Рапид немецкой фирмы Хехст. Эти препараты начинают действовать через 15 мин после введения, поэтому их вводят непосредственно перед основными приемами пищи: завтраком, обедом и ужином. Эти инсулины всегда представляют собой прозрачные растворы. Максимальная активность их действия приходится на интервал между 1,5-3 ч от момента введения. Продолжительность действия (около 6 – 8 ч) зависит от дозы инсулина: чем большее количество простого инсулина введено, тем дольше он действует.
• Инсулины средней продолжительности. Это Семиленте, Семилонг и другие подобные. Они начинают свое действие через 1,5 – 2 ч. Инсулины средней продолжительности действия являются самыми многочисленными, отличающимися по своим характеристикам от других инсулинов. Они начинают действовать через 1-2-3 ч после введения, имеют разные пики активности: между 4 и 8 или 6 и 12 ч от инъекции, и продолжительность действия – от 10 – 16 до 18 – 24 ч. Инъекции этих инсулинов делают обычно 2 раза в сутки.
• Инсулины длительного действия – Монотард, Протафан, Хомофан, Ленте датской фирмы Ново Нордиск, Хумулин НПХ, Хумулин Ленте американской фирмы Эли-Лилли, Берлинсулин-Базаль немецких фирм Берлин Хеми и Хехст, начинают свое действие через 3 – 4 ч, с максимальным эффектом через 6 ч и длительностью до 12 – 14 ч.

Таким образом, препараты среднего и длительного действия вводят 1 – 2 раза в сутки. Они предназначены для поддержания определенного уровня инсулина в крови в течение всех суток, заменяя базальную секрецию инсулина. Такие инсулины всегда представляют собой мутные растворы. Мутность определяется вхождением в них специальных веществ, замедляющих всасывание инсулина, – так называемых пролонгаторов.

Наконец, сегодня имеются и инсулины сверхдлительного действия, такие, как Ультратард, Ультраленте датской фирмы Ново Нордиск, Ультралонг и др.

Они начинают свое действие через 6 – 8 ч, достигают максимального эффекта через 10 – 16 ч и заканчивают действие через 24 – 26 ч. Существуют также многопиковые инсулины, когда в одном флаконе в определенных пропорциях смешаны инсулины короткого и длительного действия (например, Актрофан или Микстард датской фирмы Ново Нордиск и Инсуман Комб немецкой фирмы Хехст). Необходимо сказать, что на самом деле продолжительность действия инсулинов меньше указанной. Вот почему для воссоздания базисной секреции инсулина эти препараты вводят не через 36, а через 24 ч. По той же причине инъекции инсулинов средней продолжительности действия делают обычно 2 раза в сутки.