Для лечения сахарного диабета используются следующие схемы инсулинотерапии.

• Утром и вечером, с интервалом в 12 ч, делают инъекции инсулина средней продолжительности действия. Перед завтраком, обедом и ужином - инъекции короткодействующего инсулина. Причем 2/3 дозы как пролонгированного, так и быстродействующего инсулинов вводят в первой половине дня. Принятое соотношение пролонгированного и простого препаратов 1:1, т. е. пополам. Иногда пролонгированный инсулин может составить примерно 2/3, а простой – 1/3 от суточной дозы инсулина.
• Эта схема в общем повторяет первую, но с той лишь разницей, что инъекция короткодействующего инсулина перед обедом отсутствует. Это объясняется тем, что иногда потребность в инсулине в обеденное время вполне удовлетворяется за счет пика максимальной активности пролонгированного инсулина, введенного утром. Если же эта схема не срабатывает, то пропускать введение простого инсулина перед обедом нельзя. Здесь важно сделать правильный выбор между нормальными показателями сахара в крови и не вполне удобным графиком инъекций.
• Одна вечерняя инъекция инсулина длительного действия типа «ультратард» и 3 инъекции простого инсулина перед завтраком, обедом и ужином.

Некоторые больные сахарным диабетом II типа, которые лечатся сахароснижающими таблетками, нуждаются в небольших дозах инсулина. В этом случае врач может перевести их на комбинированную сахароснижающую терапию: утром перед завтраком пролонгированный инсулин или пролонгированный в сочетании с простым, вечером – сахароснижающие таблетки. Если потребность в инсулине у больных диабетом II типа высока, то режим инсулинотерапии, а также доза препарата подбираются так же, как и при диабете I типа. Таблетки при этом могут отменить полностью.

При угрожающих жизни состояниях (кетоацидоз, кома) больного, независимо от типа диабета, переводят на внутривенное введение быстродействующего инсулина на период кризиса.

Многократные инъекции только простого инсулина применяют при выраженном обострении хронических заболеваний, травмах, операциях, гнойничковых поражениях кожи.

Необходимо отметить, что лечение инсулином начинают в стационаре, дозу обязательно подбирают индивидуально для каждого больного исходя из длительности и тяжести заболевания.

Если сахарный диабет развился 1 – 2 года назад, то средняя суточная доза рассчитывается из учета 0,25 – 0,5 единицы на 1 кг веса. При сроке заболевания в 3 – 5 лет требуется инсулина уже больше – 0,7 единицы на 1 кг веса в сутки. При тяжелом течении заболевания на каждый килограмм веса назначают не менее 1 единицы инсулина. Конечно же, эти дозы относительны: кому-то лекарства потребуется больше, а другому меньше.