Register

Главная Сахарный диабет Лечение Инсулинотерапия Инсулинотерапии при диабете I типа (инсулинозависимый сахарный диабет)
Инсулинотерапии при диабете I типа (инсулинозависимый сахарный диабет)

Данный тип диабета развивается вследствие снижения чувствительности тканей к инсулину и относительного дефицита инсулина (он вырабатывается, но количества недостаточно для преодоления инсулинорезистентности). Заместительная терапия инсулином вследствие вышесказанного должна проводиться постоянно.

При традиционной инсулинотерапии инсулин вводится за 0,5 ч до еды, перед завтраком и ужином (интервалы между этими приемами пищи должны составлять около 12 ч), причем до 60-70% суточной дозы вводится утром, а 30 – 40% – вечером.

Эффективность лечения пролонгированными препаратами повышается, когда одновременно вводится простой инсулин, который предотвращает значительное повышение гликемии после завтрака и ужина. У ряда больных наиболее эффективен режим трехкратного введения инсулина в течение суток: инсулин среднего действия назначается с инсулином короткого действия утром перед завтраком, а перед ужином (в 18 – 19 ч) вводится инсулин короткого действия и лишь на ночь (в 22 – 23 ч), перед сном, вводится второй раз в сутки инсулин среднего действия. Основной недостаток традиционной инсулинотерапии состоит в необходимости строгого соблюдения стабильного режима питания и физической активности.

Интенсивная инсулинотерапия заключается в том, что с помощью утренней и вечерней инъекций инсулина среднего действия создается определенный фоновый уровень инсулина между приемами пищи и в ночные часы, а за 30 мин перед основными приемами пищи (3 – 4 раза в день) вводится адекватная предстоящей пищевой нагрузке доза простого инсулина. На фоне режима интенсивной инсулинотерапии, в отличие от традиционного, суточная доза пролонгированного инсулина оказывается существенно меньше, а простого – больше.

Осложнения инсулинотерапии проявляются в виде гипогликемических реакций и иммунной инсулинорезистентности (с потребностью в инсулине более 200 ЕД/сут), иногда аллергии, кожных реакции в местах инъекций инсулина.

 

Счетчики

Copyright © 2008-2016. Эндокринные заболевания.